Комплексная реабилитация зависимых подростков

В ЧУ «Реабилитационное Социальное Учреждение Калужской области №1» осуществляется реабилитация «трудных» подростков в возрасте от 12 до 18 лет, имеющих изначально проблемы с девиантным (отклоняющимся) поведением, а в последствии употреблением наркотиков и алкоголя, зависимость от интернета, компьютерных игр и другие проблемы, требующие внедрения психологической коррекции.

Работа с подростками имеет ряд особенностей, а также требует создания специальных условий для проживания, наличия необходимых специалистов (клинических психологов, педагогов-психологов, реабилитологов, специалистов по социальной работе), организации доступа к получению образования и тесного взаимодействия с органами, осуществляющими надзор за соблюдением прав несовершеннолетних (уполномоченным по правам ребенка, органами опеки и попечительства и т.д.).

Девиантное поведение - нарушение социальных норм, которое обрело, в конкретном индивидуальном случае, постоянный системный характер.

Существует несколько подходов к трактовке данного понятия:

• С точки зрения социологии: девиантное поведение - это совершенные действия тем или иным лицом, которые считаются в конкретном обществе неприемлемыми или же социально-опасными; вызваны нарушением способности к усвоению и воспроизводству социальных норм.
• Согласно медицинскому подходу: девиантные поступки рассматриваются как следствие наличия у человека психиатрических заболеваний, пограничных психических расстройств и иных психических отклонений.
• В психологии принято считать, что: девиации спровоцированы психологически- нездоровой семейной средой, неспособностью находить грамотный выход из конфликтной ситуации, активной созависимостью, проявляемой к человеку до наличия и с уже имеющимися проблемами.

Рассматривать и подвергать психологической коррекции девиантные формы поведения детей и подростков необходимо комплексно, на основе всех вышеперечисленных подходов.

Психокоррекционная работа с подростками, имеющими химическую зависимость от психоактивных веществ и алкоголя, а также различные виды и формы девиантного поведения, в рамках реабилитационного центра - это обширная социально- психологическая работа, включающая широкоформатную деятельность, направленную на помощь ребенку в достижении пожизненной ремиссии, организации себя, своего психического состояния; установление нормальных отношений в семье, школе, обществе после выхода из условий реабилитационного процесса; создание долгосрочной тренировочной базы в реабилитационном центре для его самореализации, с целью повышения самоценности и получения устойчивого навыка нацеленности на достижение позитивного результата в совершении собственных действий.

Сущность социально-психологической реабилитации для «трудных» подростков заключается в организации повышенной заботы, воспитании в них чувства собственного достоинства; выявлении и организации опоры на положительные качества характера/полезные интересы конкретного человека; предотвращении или устранении различных отклонений в поведении, установлении конструктивного контакта.

При поступлении девиантного или химически-зависимого подростка в реабилитационный центр, проводится первоначальная психологическая диагностика его внутренней эмоциональной сферы и психического состояния, с помощью которой устанавливается характер педагогической запущенности, отношения к учебной деятельности, проявления волевых качеств, умения отстаивать собственные личностные границы, уровня возникшей девиации / степени развития имеющегося употребления психоактивных веществ и алкоголя. С помощью полученных данных и после их интерпретации происходит определение коллективных проявлений «трудного» подростка, его отношения к окружающим, к себе, к своей семье, к группировкам микрорайона и выявление полезных интересов, способностей и профессиональных намерений на будущее.

После проведенного внутриличностного исследования подростка и первичного сбора информации, специалистами центра, во главе с педагогом-психологом, осуществляется организационное собрание консилиума, посвященного разработке индивидуального плана реабилитационной программы для наибольшей результативности психологической коррекции.

Основные формы работы с химически-зависимыми подростками и лицами, имеющими различные виды девиантного поведения, в условиях ЧУ «РСУ КО № 1»:

1. Определение степени заболевания (для химически- зависимых):
   • первичное («розовое») употребление: попробовал один или несколько раз;
   • средне-тяжелое состояние: начал принимать наркотики регулярно, находится «в системе»;
   • тяжелая форма наркотической или алкогольной зависимости: организм уже не может нормально функционировать без наркотиков и алкоголя; присутствует абстинентный синдром; воля подавлена; зависимый подросток больше не может противостоять все возрастающей потребности в увеличении дозы / объема употребляемого психоактивного вещества.

   Из наиболее распространённых признаков активной фазы химической зависимости можно выделить следующие:

   • Значительное повышение толерантности: отсутствует чувство расслабления и эйфории при употреблении большой/го дозы / объёма ПАВ.
   • Возникновение потребности в частом систематическом употреблении ПАВ.
   • Отсутствие контроля объёма употребленных ПАВ.
   • Появление вторичного влечения к употреблению: выражается в желании употребить как можно больше.
   • Возникновение провалов в памяти после чрезмерных употребления или возлияний.
   • Неспособность контролировать свои действия и поступки, совершаемые в процессе употребления наркотических веществ и алкогольных напитков; в результате поведение употребленного подростка становится асоциальным и опасным.
   • Появление желания употребить, когда представляется такая возможность. Со временем это желание перерастает в постоянную системную потребность.
   • Возникновение абстинентного синдрома.
2. Организация обучающего микросоциума / «терапия средой»: в основе данной формы психокоррекционной работы лежат представления об основополагающем влиянии сложившегося социумного окружения на формирование имеющихся у реабилитанта девиаций/зависимостей. Важным пунктом в данной психокоррекционной работе является организация собственного понимания у реабилитируемого подростка о вредоносном воздействии деструктивных компаний, «спаек» и других группировок разрушительной направленности, а также формирование мотивации ухода от повторного вступления в них, путем неразделения взглядов их идеологий и появления самостоятельной возможности (с помощью специальных психологических инструментов) купирования, так называемого, состояния тяги к вступлению в подобные объединения. Путем воздействия на проявляющиеся социальные факторы в рамках реабилитационного процесса, можно предотвратить нежелательное поведение личности в дальнейшем, в условиях «открытого» социума. Групповое и индивидуальное психокоррекционное воздействие заключается в восстановлении конструктивной системы вознаграждений, например, через создание негативного общественного мнения в реабилитационном микросоциуме по отношению к отклоняющемуся поведению и получении за отсутствие всех видов его проявлений различных поощрительных аспектов.
3. Информирование о проблемах девиации / зависимости: это направление психопрофилактической работы в рамках реабилитационного центра, которое осуществляется при проведении лекций, бесед, группового прочтения и обсуждения специальной литературы, а также организованной кинотерапии. Целью подхода является восстановление когнитивных процессов личности для повышения ее способности к принятию конструктивных решений и производству адекватных действий в осуществлении будущей жизнедеятельности. При этом перечисляются негативные последствия девиантного поведения, употребления наркотиков или алкоголя, описываются драматические судьбы девиантов и химически- зависимых, их личностная деградация.
4. Обучение социально-важным умениям и навыкам. Реализуется в общем процессе прохождения социально- психологической реабилитации, когда подростки учатся в процессе совместно- выполняемой трудовой, тренинговой и других психокоррекционных видов деятельности важнейшим навыкам, необходимым в жизни. Основной идеей является автоматизация как полезная привычка в дальнейшей жизнедеятельности выполнения тех действий, которые полезны как для самого подростка, так и для окружающих его людей.
5. Выявление полезных интересов подростка. Данная форма работы основана на так называемом «заместительном» эффекте девиантного / зависимого поведения: творческое самовыражение в виде организации концертов, театрализованных выступлений; выявление полезных и импонирующих навыков для самого реабилитанта в различных видах труда и совершении общественно- полезной деятельности.
6. Организация дисциплины и соблюдение здорового образа жизни. В ходе процесса социально- психологической реабилитации необходимо кардинальное изменение представлений у девиантного / зависимого подростка о ценности собственного здоровья, о важности дисциплины и самодисциплины в процессе осуществления жизнедеятельности, с помощью соблюдения четкого распорядка дня и еженедельного графика важных мероприятий и дел.
7. Минимизация негативных последствий девиантного/зависимого поведения. Данная часть работы направлена на профилактику поведенческих рецидивов или их негативных последствий с помощью организации семейных психокоррекционных сессий и проведении малых групп, где реабилитанты обмениваются негативным опытом и побочными последствиями от проявлений девиации/зависимости в условиях социума.

Принципы индивидуального подхода в ЧУ «РСУ Калужской области №1» при работе с «трудными» подростками:

1. Видеть в каждом уникальную личность: уважение, понимание, принятие, вера в нее. За основу работы с «трудными» подростками, зачастую имеющими опыт злоупотребления психоактивными веществами и алкоголем, в ЧУ «РСУ Калужской области № 1», мы взяли оптимистическую гипотезу, основная идея которой состоит в том, чтобы верить в исправление трудного подростка, ведь лучше ошибиться в доверии, чем необоснованно осудить. При работе с подростками важно создавать такую обстановку научения, общения, труда, в которой каждый реабилитант чувствует себя личностью, ощущает внимание, обращенное лично к нему. Подростку необходимо давать возможность проявить себя с положительной стороны, компенсируя его недостатки выявлением положительных сторон, а также организовать переубеждение на его собственном опыте.
2. Исключить принуждение, а также всякое выделение недостатков ребенка. Понимать причины детского незнания и неправильного поведения и устранять их, не нанося ущерба личному достоинству подростка, находящегося в реабилитационном центре. Предъявляя требования к «трудному» подростку, нельзя: угрожать, вспоминать прошлые грехи, брать обещания, которые он не может выполнить, не морализировать, не унижать его.
3. Организовать атмосферу «успеха», помогать подросткам обучаться в школе, при использовании форм дистанционного и семейного обучения; обретать уверенность в своих силах и способностях.
4. Учить воспитанника видеть личность как в самом себе, так и в каждом из окружающих, развивать сознание сопричастности к своему коллективу и к «социальному целому». В «ЧУ РСУ Калужской области №1» руководством и специалистами реабилитационного центра поддерживаются все усилия трудного подростка по самовоспитанию и перевоспитанию, создаются для этого специальные педагогические ситуации. Мы всячески стараемся вовлекать и включать «маленьких» реабилитантов в жизнь коллектива, противопоставляя коллективные взаимоотношения вредным влияниям.
5. Завоевывать уважение и доверие воспитанников, для чего каждому члену коллектива из числа персонала реабилитационного центра необходимо относиться к себе, как к личности, быть интересным и значимым для реабилитантов, влиять на трудного подростка прежде всего примером собственного поведения, доброго, справедливого отношения к делу, к людям, к детям.

Задачи воспитательной работы с подростками в ЧУ «Реабилитационное социальное учреждение Калужской области №1»:

• воспитание у «трудных» подростков наблюдательности, добросовестности, бодрости, способности к сотрудничеству, бережливости, трудолюбия, отзывчивости на доброту, вежливости, исполнительности, эмоциональной сдержанности;
• проведение индивидуальной и групповой работы с «трудными» подростками, оказывая помощь в учении, преодолении неумелости, укрепляя интерес к познавательной деятельности, дружбе с ровесниками;
• реализация ведущих видов деятельности: познавательной, игровой, общественно полезной;
• коррекция форм общения, поведения;
• формирование культуры поведения, культуры чувств;
• полный отказ от вредных привычек;
• обучение навыкам самоуправления;
• проведение усиленной работы со слабоуспевающими и отстающими по школьной программе подростками;
• перестройка отношений «трудного» подростка (снять настрой на ситуацию конфликта в отношениях с учителями и сверстниками, перестроить отношение к учебной деятельности, к труду);
• формирование коллективных мнений о подростке;
• включение «трудного» подростка в общение со сверстниками, в систему деловых и межличностных отношений, в коллективно- организуемые виды деятельности.
• расширение культурного кругозора;
• воспитание ответственного отношения к жизни, труду; формирование культуры межполового общения;
• проведение психокорекционной работы, направленной на преодоление эгоистичности, лености и лживости.

Организация структурирования личности «трудного» подростка:

1. Постоянное отслеживание пробелов в знаниях, умениях и навыках «трудных» подростков.
2. Определение системы дополнительных занятий, помощи и консультирования. Снятие «синдрома неудачника».
3. Забота об укреплении положения подростка в коллективе, организация помощи в выполнении общественных поручений.
4. Формирование положительной «Я- концепции». Создание для личности обстановки успеха, одобрения, поддержки, доброжелательности; анализ каждого этапа, результатов деятельности реабилитанта, его достижений во всех сферах жизнедеятельности, поощрение положительных изменений.
5. Оказание психологической помощи родителям «трудного» подростка. Обучение их пониманию и принятию собственного ребенка, конструктивному контролю его поведения и занятий, в свободное от учебного процесса время.
6. Просвещение «трудных» подростков в вопросах межгендерных различий. Решение проблем половой идентификации.

Медицинские услуги оказываются на основании договора №27/046 от 12 августа 2020 г. сорудниками ГБУЗ КО «Калужская городская больница №5», лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-40-01-001759 от 05 ноября 2019 г.; адрес: 248000, Калужская область, г.Калуга, ул. Космонавта Комарова, д.4